Ethan Thomas ha vuelto una vez más, y esta vez busca a un amigo desaparecido. Y en ese camino, sus demonios internos se interponen en su camino. El juego se desarrolla once meses después de los acontecimientos del primer juego.
Al igual que en su predecesor, este es un juego de disparos en primera persona con elementos de combate cuerpo a cuerpo. Esto significa que el juego es principalmente un juego de lucha cuerpo a cuerpo, pero encontrarás armas de largo alcance como pistolas, escopetas, rifles, etc. En cuanto a las armas cuerpo a cuerpo, todas pueden usarse como armas. Puedes arrancar tablas de madera sueltas con los clavos y usarlas como armas, por ejemplo.
También hay nuevos ataques en el juego, como la Muerte por Entorno y el Ataque en Cadena. La Muerte por Entorno es prácticamente lo que parece: tras arrodillar a un enemigo, puedes estrangularlo y usar tu entorno como golpe final, como lanzarlo de cabeza contra un televisor, mientras que el Ataque en Cadena es como un sistema de combos que se activa cuando se llena una barra en la pantalla. Para completarlo, derrota a varios enemigos.
Ethan Thomas vuelve a trabajar para la SCU (Unidad de Delitos en Serie), así que sus herramientas forenses están de vuelta. Solo que esta vez tendrás que elegir qué dispositivo usar en la escena del crimen, en lugar de que el juego lo haga por ti. Los puntos de logro también están de vuelta, y estos aumentan según lo bien o mal que completes un nivel.
A diferencia del primer juego, ahora hay una sección multijugador para hasta ocho jugadores con diferentes modos, como combate a muerte, combate a muerte por equipos, asalto explosivo (partidas contrarreloj entre agentes de la SCU contra vagabundos influenciados) y escenas del crimen (los influenciados deben ocultar pruebas que los agentes de la SCU deben rastrear con su equipo).